Tratamiento adyuvante en cáncer de colon: nuestra experiencia / Adjuvant treatment for colon cancer: our experience

El cáncer de colon es uno de los tumores más frecuentes en nuestro país. Posterior a cirugía, la quimioterapia adyuvante ha mostrado beneficios para los pacientes de alto riesgo y ganglios positivos, por lo que es considerada estándar. De este estudio, es evaluar la experiencia de nuestra institución en lo que a esta modalidad de tratamiento se refiere durante cinco años. De manera preliminar, se evaluaron un total de 118 pacientes. La distribución por género fue igual. Los tumores de colon izquierdo ocuparon el mayor porcentaje (45,76%), la histología más frecuente fue adenocarcinoma. En cuanto al TNM, el T más frecuente fue el T3 (53.1%) y el N el NO (46,9%). El 63,2% de pacientes recibió quimioterapia adyuvante, siendo los esquemas más utilizados, Folfox 4 62,5% seguido de Xelos 18,1% y Capecitabina 13,9. El 66,7% presentó eventos adversos. siendo las más frecuentes diarreas, nauseas, vómitos, y neuropatía periférica, todos G1/2 en la mayoría de los casos. No hubo muerte asociada al tratamiento. El 100% de los pacientes tuvieron seguimiento y para el año 2009 el 55,93% se encontraban vivos. La sobrevida global fue mayor en el grupo que recibió adyuvancia sin llegar a significancia estadística (P=0,098) ya que hasta la fecha no se ha alcanzado la mediana de sobrevida global. La sobrevida libre de enfermedad, fue mayor en el grupo que recibió quimioterapia, alcanzado significancia estadística (P=0,045).

Colon cancer is one of the most common tumors in our country. Following surgery, adjuvant chemotherapy has shown benefit for patients at high risk and node-positive, so it is considered standard modality. The aim of this study is to evaluate the experience of our institution as far as this treatment modality, referred for five years. Preliminary we evaluated total of 118 patients, the gender distribution was equal. Left colon tumors, occupied the highest percentage (45.76%) and the most common histology was adenocarcinoma. With regard to TNM, T3 was the most frequent (53.1%) and N0 also (46.9%). Of the sample assessed, 63.2% received adjuvant che motherapy, being the most widely used schemes, Folfox 4 62.5 %, Xelox18.1% and Capecitabine 13.9%. 66.7% of patients had adverse events, being the most frequent diarrhea, nausea, vomiting, and peripheral neuropathy, all G1/2 in most cases. There were no treatment-related deaths. 100% of patients had follow-up, for the year 2009, 55.93% of them were alive. The OS was greater in the group that received adjuvant treatment with regard to that it did not receive it, without statistics significant (P=0.098) since up to the date there has not been reached the median of global survival. Similar results were obtained with regard to the DFS, being this major in the group that received chemotherapy, versus the group that did not receive it, reached significant statistics (P=0.045).

Tumores del estroma gastrointestinal: resultados del tratamiento / Gastrointestinal stromal tumors: incidence and treatment results

Revisar nuestra experiencia en el Servicio de Medicina Interna Oncológica en el tratamiento con imatinib en los tumores del estroma gastrointestinal. Se analizaron 9 pacientes con diagnostico de tumor del estroma gastrointestinal entre los años 2000 y 2004. Se evaluaron factores tales como edad, sexo, fecha del diagnostico, duración del tratamiento, sitio de presentación, inmunohistoquimica, presencia de metástasis, recidiva, toxicidades y mediana de sobrevida. El promedio de seguimiento fue de 17 meses. Tres pacientes eran del sexo masculino (33,3 por ciento) y seis pacientes el sexo femenino (66,6 por ciento) con una media de edad de 43,1 años. Seis pacientes recibieron imatinib. Los sitios anatómicos de presentación fueron estómago en 3 casos e intestino delgado, colon transverso respectivamente. Todos os pacientes fueron previamente a laparotomía explorada. Dos pacientes recibieron quimioterapia previa. Todos los pacientes recibieron una dosis inicial de imatinib de 400 mg O.D. Se observo respuesta clínica de 2 a 4 semanas, dada por disminución del volumen abdominal. Toxicidades frecuentes: edema en miembros inferiores en 3 pacientes (50 por ciento), mialgias, calambres musculares en 2 pacientes (33,3 por ciento) y gastritis en 2 pacientes (33,3 por cinto). Se recomienda el tratamiento con imatinib a una dosis de 400 mg o 600 mg del día en los pacientes con tumores del estroma gastrointestinal con toxicidad manejable

Quimioterapia neoadyuvante en cáncer de mama: experiencia del servicio de medicina oncológica del Instituto Oncológico "Luis Razetti" / Neoadyuvante chemotherapy in breast cancer: experience of the oncological medicine service of the oncological Institute Luis Razetti

En el presente estudio, hemos recopilado la información de los últimos años del uso de quimioterapia neoadyuvante, utilizando distintos esquemas de tratamiento, en nuestro servicio. Se evaluaron 47 pacientes tratadas entre enero de 2000 y julio de 2001 con diagnóstico de carcinoma de mama. La edad media fue de 46 años. El tamaño promedio del tumor fue de 6 cm, y la mayoría tenía enfermedad ganglionar axilar N1 (51 por ciento). El 91,42 por ciento tenían enfermedad T3 o T4. Un total de 18 pacientes (38,30 por ciento) recibieron el esquema Ac; 23 (48,93 por ciento) recibieron FAC; 4 (8,52 por ciento) se trataron con CMF; 1 paciente (2,13 por ciento) fue tratada con doxorubicina y otra con letrozole (2,13 por ciento). Ninguna de las pacientes sin antraciclina presentó RC. Treinta y seis (76,59 por ciento) pacientes presentaron RP; 14 (29,78 por ciento) con AC, 17 (36,17 por ciento) con FAC, tres (6,38 por ciento) con CMF. Una paciente progresó bajo el esquema AC, otra bajo FAC y otra bajo CMF. Los eventos adversos más frecuentes fueron los no hematológicos grado 2 y 3, (alopecia, náuseas, vómitos, dermatológicos y diarrea). No hubo muertes relacionadas con ninguno de los tratamientos ni complicaciones que motivaran el retiro o cambio de esquema. Aún no conocemos cúal es el mejor esquema para esta modalidad terapéutica, ni de la cantidad de ciclos a administrar; ignoramos si existe un papel más amplio para la homonoterapia y la inmunoterapia